20-40歳代の女性に多い、片側、拍動性の中等度から重度の頭痛です。持続時間は患者さんによって様々で、閃輝暗点というキラキラする光・点・線などが見える症状や運動麻痺（脱力）を伴うこともあります。片頭痛の原因として、セロトニン・グルタミン酸・ヒスタミン・一酸化窒素などの神経ペプチドと呼ばれる物質が関与していると言われていますが、明確な原因は未だ明らかにされていません。

一時性頭痛の中で最も多い頭痛です。女性に多く、両側で圧迫感・締め付け感と例えるような軽度から中等度の頭痛です。頭痛の頻度は様々で月1回未満という患者さんもいます。吐き気を伴うことはなく、一般的に嘔吐することもありません。頚部の筋肉の圧痛（筋肉の凝り）が関係していると言われていますが原因はこれのみではなく、明確な病態は明らかにされていません。

20-40歳代の男性に多い、片側に起きる頭痛です。患者さん自身の言葉を借りると「眼の奥を刺される・眼の奥をえぐられる」というような頭痛です。頭痛と同側の眼の充血・涙が出る・鼻閉感・瞼の浮腫み・顔の発汗・瞼が下がるなどの自立神経症候を伴うことがあります。頭痛が起こる時期を群発期と言いますが、群発期では同じ時間帯に頭痛症状が起こることが特徴的です。

高血圧が原因で起こる高血圧性脳出血が代表的です。高齢者ではアミロイド血管炎という血管の炎症で起こる脳出血もあります。頭痛症状を伴うことが多いですが、ほとんどの場合、片麻痺（手足が動きにくい）や失語（言葉がでない）、高次脳機能障害（認知症のように話が噛み合わない、何となく普段と様子が異なる）、意識障害などの神経症状を伴います。出血が拡大した場合には命に関わるため、入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

脳動脈瘤の破裂などで脳と包むくも膜と脳の間に出血が広がる病気です。脳動静脈奇形の破裂などでも起こります。また、頭部外傷に伴って起こるくも膜下出血は外傷性くも膜下出血と言います。突然発症する重度の頭痛で、患者さんによっては「バットで殴られたような頭痛」とおっしゃる方もいますが、重傷のくも膜下出血では意識障害を伴い受け答えができない状態になります。脳出血よりも重篤な状態のため、入院可能な病院に紹介し即日入院、出血源に対して早期に外科的な処置が必要となります。

血縁関係の方でくも膜下出血のご家族がいらっしゃる方の場合、脳動脈瘤が発見されることが多く、MRI検査（特に脳血管を調べるMRA検査）を受けることが勧められます。

日本人では椎骨動脈という動脈に多い病気です。血管の壁が剥がれる（解離する）ことで起こるやや特殊な頭痛です。40-50歳代の男性に多く、突然発症する後頭部を中心とした頭痛です。程度は軽度～重度と様々であり、発症したことに患者さんが気づかないこともあります。ゴルフなどのスポーツ中や整体中に起こすことが多いことが知られており、解離した血管の壁が薄くなり動脈瘤が形成された場合、破裂することでくも膜下出血を引き起こします。診断にはMRI検査が必須となり、診断された場合には入院可能な病院に紹介し、場合によっては経過観察入院となります。

細菌やウイルスによる感染症のことを言います。脳そのものに感染して炎症が起こる状態を脳炎と言います。しかし、実際には髄膜炎といって脳を包む髄膜（硬膜、くも膜、軟膜）に炎症が起こる方が頻度としては多いです。細菌感染による髄膜炎を細菌性髄膜炎、それ以外の要因による髄膜炎を無菌性髄膜炎と言います。細菌性髄膜炎の方が症状は重く、命に関わることもあります。頭痛に加えて発熱や嘔吐、項部硬直（あごを引くと頭痛が悪化し、頚を曲げることができなくなります）がみられることが一般的です。

抗生物質の点滴が必要になるため、入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

脳腫瘍と一言で言っても様々な種類の脳腫瘍があります。頭痛の原因になるほどの脳腫では、かなり大きいものが多いです。これは腫瘍により頭蓋内（頭蓋骨に囲まれた脳が収まっている空間）の圧力が上がり（頭蓋内圧亢進と言います）、頭痛症状を引き起こします。腫瘍の大きさや部位にもよりますが、専門的な治療が必要になるため、総合病院の脳神経外科に紹介し、検査を進めて治療方針を決めることになります。

比較的頻度の高いめまいです。典型例として、起床時に起き上がろうとした際に眼前がぐるぐる回転する、寝返りで横を向くと眼が回る、玄関で靴ひもをしめて立ち上がると眼が回ると、いうのがあります。これは内耳にある三半規管という体の回転を感じ取る期間に耳石が入り込んでしまうことが原因とされています。この耳石を三半規管から追い出してしまえば症状は改善するとされ、耳鼻咽喉科ではエプリー法という耳石置換法という治療を行います。めまいと吐き気、嘔吐症状が強い場合には、入院可能な病院に紹介し入院加療をお願いすることになります。

突然起こる激しい回転性のめまいで、1週間から10日程度続きます。良性発作性頭位めまいのように頭の位置には関係なく持続して起こるめまいです。眼振といって眼が揺れるような症状を伴うことがあることが特徴の一つです。前庭神経は橋という脳の一部と前庭という平衡感覚を感じ取る器官をつないでいます。感冒症(風邪)のようなウイルス感染症の後に起こることが知られており、前庭神経に炎症が起こることで、脳が平衡感覚に異常があると感じ取りめまいが生じることになります。激しい回転性めまいがおさまった後も浮動性めまいが続くことが多いです。

内耳にある蝸牛という聴覚に関係する器官の障害が原因です。蝸牛の中には外リンパ腔、内リンパ腔という部分がありますが、内リンパ腔内にある内リンパが過剰となる（内リンパ水腫といいます）ことで同じ内耳にある三半規管や前庭が障害を受けてめまいが生じる病気です。聴覚に関する器官の障害であるため、耳の閉塞患や難聴（低い音が聞こえにくい）、耳鳴を伴うことが多いです。

椎骨動脈および脳底動脈という脳の血管の血液循環が悪くなることでめまいが生じる病気です。高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病を抱えて動脈硬化が進んでいる方の方が、血液循環は悪くなる可能性が高いです。首を回すことで椎骨動脈に一時的なねじれが生じることも血液循環が悪くなる原因となります。これらの血管は小脳や脳幹という脳の血流を養っているため、めまい（浮動性めまい）に加えて呂律が回らない、物が二重に見える（複視といいます）、顔の麻痺や顔の感覚異常も伴う可能性があります。

前述の三半規管や前庭からの情報は前庭神経を通って脳幹という部分にある前庭神経核に伝わります。また、小脳からも前庭神経核に向かって神経がつながっており、小脳は前庭神経核に対して抑制性に働くことで平衡感覚機能を調整しているとされています。このため小脳が障害を受けるとこういった機能の調整が障害され、めまいが生じます。小脳に起こる脳出血や脳梗塞は、小さいものでも病変が広がった場合には命に関わる危険なめまいです。小さな脳出血や脳梗塞は問診や神経症状の診察のみでは完全に否定できず、MRI検査が必要となります。これらの病気がみつかった場合には入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

脳腫瘍がめまいの原因となることもあります。上術の通り小脳や脳幹の脳機能に障害を受けるとめまいを自覚するため、大きな脳腫瘍により小脳や脳幹が圧迫された場合には浮動性めまいを自覚することがあります。脳腫瘍そのものに対する専門的な治療が必要になるため、総合病院の脳神経外科に紹介し、検査を進めて治療方針を決めることになります。

これまでに述べた以外にも起立性低血圧（立ち上がったら血圧が低下する）や貧血、脱水症、高血圧、低血糖などもめまいの原因となります。血液検査や血圧測定といった比較的簡単な検査で診断可能です。

脳梗塞や脳出血、脳腫瘍などにより大脳の感覚野と呼ばれる部分、もしくは視床と呼ばれる感覚神経が走行する部分が影響をうけることで起こります。小さな脳梗塞や脳出血の場合にはしびれの症状のみで見つかることもあります。小さくても病変が拡大した場合には大きな後遺症が残る可能性が高く、入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

背骨（脊椎骨といいます）は加齢とともに変形がすすみやすく、骨棘という骨の棘が形成されることで脊柱管という脊髄が通るスペースが狭くなり、脊髄が圧迫されることがあります。この場合、しびれが起こりやすくなります。

我が国の指定難病になっている病気です。後縦靭帯とは背骨（脊椎骨）のうち椎体と言う部分のすぐ後ろ側を上下に走行している靭帯です。この靭帯が何らかの原因で骨化することがあり、それに伴って脊柱管が狭くなることで脊髄が圧迫されることでしびれや手足が動かしにくいなどの症状が起こります。50歳代以降の中年男性に多いです。

脳と同様に脊髄にも脊髄梗塞が起こることはありますが、その頻度は極めて低いです。脊髄の中に出血する髄内出血も非常にまれです。

脊髄の血管奇形（脊髄動静脈奇形、脊髄動静脈瘻など）がある場合には本来の脊髄の血液潅流が障害され、うっ血が起こることでしびれや手足が動かしにくいなどの症状が起こりますが、これらは稀な病気です。

脊髄の中にできる腫瘍（脊髄髄内腫瘍といいます）でも同様の症状が起こります。また、　脊髄は背骨（脊椎骨）で囲まれた脊柱管というスペースを通っており、脳と同様に脊髄も硬膜という膜で包まれています。硬膜と脊髄の間にできる腫瘍（脊髄硬膜内髄外腫瘍といいます）でも脊髄が腫瘍で圧迫されて同様の症状が起こります。ただし、これらの脊髄腫瘍の頻度も脳腫瘍と比べると低く、めったに見かけることはありません。

顔面の感覚は三叉神経という神経を介して脳に伝わります。三叉神経が脳腫瘍などで圧迫される場合、もしくは三叉神経そのものから発生する脳腫瘍がある場合には、片側の顔の感覚が鈍くなったりしびれたりします。

手の感覚を伝える感覚神経は脊髄（特に頚髄といって首の部分の脊髄）に合流します。例えば、指先の感覚を伝える神経は指先から手首、肘、肩を通って首まで至り脊髄に合流するため、この途中で神経を圧迫するような要因があれば、患者さんはしびれ症状を自覚することになります。後述する手根管症候群、肘部管症候群、胸郭出口症候群など病気は神経絞扼疾患と呼ばれ、骨の変形や筋肉などにより神経が通るスペースが狭くなり神経が圧迫されることで起こる代表的な病気です。また、背骨（脊椎骨）は加齢に伴う変形が起こりやすく、背骨と背骨の間を通る神経が変形した骨で圧迫されることも多いです。お薬で治療を行いますが、症状の改善が得られない場合には手術を行うこともあります。

[手根管症候群]
神経絞扼疾患の中で頻度の高い病気です。人差し指、中指、と親指の一部の感覚は正中神経という神経で中枢へ伝わります。手首から手のひらにかけて正中神経が通る手根管という空間（トンネル）があるのですが、この空間が狭くなることで正中神経が圧迫されることこの3本の指でしびれる、という病気です。病気が進行すると親指の根元（母子球といいます）が痩せてきます。40-50歳代の女性に多く、明け方にしびれ症状が強くなることが多いです。お薬で治療を行いますが、症状の改善が得られない場合には手術を行うこともあります。

足の感覚を伝える感覚神経も手と同様に脊髄（特に腰髄といって腰の部分の脊髄）に合流します。手の時と同様にこれらの神経が圧迫されることで起こります。代表的なものとしては背骨（脊椎骨）と背骨の間の緩衝剤の役割を果たす椎間板という軟らかい組織が変性して飛び出してしまう椎間板ヘルニアが起こると、飛び出た椎間板で神経が圧迫されて足のしびれや痛みが起こります。坐骨神経痛といって片側のおしりから太ももの裏にかけてのしびれ・痛みがでる病気が代表例です。これ以外にも頻度は低いですが足根管症候群といって手での手根管症候群と同じような病気もあります。お薬で治療を行いますが、症状の改善が得られない場合には手術を行うこともあります。

硬膜という脳を包む正常の膜と脳の間（つまり硬膜の下）に出血して血液がたまる病気です。直接血液で脳が圧迫されるため、意識が悪くなり、麻痺や失語（言葉がでない）といった症状を伴いやすく、命に関わる病気です。検査で急性硬膜下血腫が見つかった場合には、入院可能な病院に紹介し即日入院となります。出血量が多い場合には緊急手術になります。

硬膜下血腫と似ていますがこちらは硬膜の外（つまり硬膜と頭蓋骨の間）に出血して血液がたまる病気です。一般的には交通事故や階段から転落するなどで頭蓋骨の骨折を伴うことが大半です。硬膜外血腫は硬膜ごと脳を圧迫するため硬膜下血腫ほど強い症状はでにくく、最初は元気なことが多いです。しかし、時間が経つにつれて遅れて意識が悪くなってくるのが特徴的です。急性硬膜外血腫の場合も入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

急性硬膜下血腫と似ていますが慢性期の血腫になります。一般的に頭部を打撲してからある程度時間が経ってから（多くは1か月前後以降）硬膜と脳の間に血液がたまる病気です。脳から硬膜へつながる静脈を打撲の衝撃で損傷するためゆっくりとした静脈性の出血が起こることが原因の1つと考えられていますが、明確な原因は未だ明らかにされていません。高齢の患者さんに多く、お子様や若い方で起こることはまずありません。溜まった血液の量と脳がどれぐらい圧迫を受けるかにより様々な症状が起こります。軽い頭痛から、片側の不全麻痺（動かせるけど反対側と比べると何となく重い）、歩くとふらふらする、言葉がでにくいなど、脳梗塞や脳出血で見られる症状と似ています。中には、（ご家族からみて）何か普段と違うような気がする、認知症が進んだような気がする、といった症状のこともあり、あまりに脳が強く押された場合には意識が悪くなり眼も開けられなくなります。

溜まった血液量が少なければお薬で治療可能な場合もありますが、ここに挙げたような症状が既にある場合には手術が必要となります。お薬で治療する場合を除き、入院可能な病院に紹介し、手術を行います。

くも膜下出血という名前の通り、脳を包むくも膜（硬膜よりもさらに脳側にある膜）と脳の間に出血し血液が溜まる病気です。高齢の患者さんの頭部打撲で比較的多く見られます。脳動脈瘤の破裂などによるくも膜下出血と比べると出血量も少なく、予後もよいのですが、強い頭痛症状を伴います。少量であれば時間の経過とともに洗い流されて消えますが、出血量が多い場合には脳血管攣縮（血管の周りに広がった血液によって血管が縮こまり流れが悪くなる病気）を引き起こし、二次性の脳梗塞を起こすことがあります。入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

頭を打つことで脳そのものが傷む病気です。脳挫傷だけであれば強い痛みもなく、麻痺や意識が悪くなるといった症状は出にくいですが、多くの場合は脳挫傷に加えて挫傷性脳出血（いたんだ脳に出血する）を伴うことが多く、いたんだ脳の場所によって様々な症状が起こります。また、痙攣などに代表されるてんかん発作を起こす原因となります。

スケートボードやスノーボードで転倒して頭を打った、ラグビーやアメリカンフットボール、相撲などの接触を伴うスポーツで頭を打った場合に起こる病気です。頭痛・めまい・吐き気・目がかすむ・記憶がないなどの症状を起こすことがあり、短時間の意識消失（周りの人が呼びかけても反応がない）を伴うこともあります。脳挫傷や外傷性くも膜下出血などを同時に起こしている可能性があり、MRIなどの画像検査が強く勧められます。軽症であれば経過観察でよいですが、重傷の場合には入院可能な病院に紹介となります。スポーツの場合、競技に復帰できるタイミングは意識消失の有無や持続時間、健忘症（記憶障害）の有無や持続時間などで変わります。

高血圧が原因で起こる高血圧性脳出血が代表的です。高齢者ではアミロイド血管炎という血管の炎症で起こる脳出血もあります。頭痛症状を伴うことが多いですが、出血によって脳が壊れるため、出血した脳の部位によって様々な神経症状を伴います。頻度が高いものは片麻痺（手足が動かない）、片側顔面神経麻痺（顔が麻痺している、口から水がこぼれる）、失語（言葉が話せない）、高次脳機能障害（認知症のように話が噛み合わない、左右どちらか一方が見えていないように振る舞う）などがあり、出血量が多い場合には意識障害も伴います。出血が拡大した場合には命に関わるため、入院可能な病院に紹介し即日入院となります。

脳梗塞は前述の通り、脳の血管が何らかの要因で詰まり血液が流れなくなることによって脳が壊死する病気です。血管がつまったけれども再開通した、もしくはつまりかけていたけれども完全にはつまらなかった場合には症状が一過性で元に戻ることがあり、この状態を一過性脳虚血発作と言います。一過性脳虚血発作が繰り返しみられる場合には、近々脳梗塞を起こしますよという警告であるため、注意が必要です。脳梗塞は血管がつまる原因によっていくつかに分類されます。

[心原性脳塞栓]
心房細動という不整脈をもっていると心臓内の血液の流れがよどみ、血の塊が形成されます。この塊（血栓といいます）が血液の流れに乗って首の血管を通過し、補足枝分かれした脳の血管につまることで起こります。突然、急激に発症するため症状も重いことが多いです。このタイプの脳梗塞の場合、血栓溶解療法（つまった血の塊を薬で溶かす）や経皮的血栓回収（カテーテルをつまった血管まで進めて物理的に血栓を回収する）といった治療が有効なことが多いです。前者は発症してから4.5時間以内という決まりがあるため、症状がでたら早期に検査を行い、診断を確定させて治療に移ることが重要です。心房細動は高齢の患者さんに多いため、高齢者に比較的おおいタイプの脳梗塞です。

[アテローム血栓性脳梗塞]
高血圧、脂質異常症、糖尿病、高尿酸血症などの生活習慣病のある方、喫煙や飲酒歴のある方に多い脳梗塞です。これらの生活習慣病が長年続くことで血管の内側の壁に（内膜といいます）プラークが発生して血管が狭くなり、徐々に進行することで血液の流れが悪くなり、狭くなった部分に血液の塊が形成されることで起こる脳梗塞です。このタイプでは経皮的血栓回収がうまくいかないことが多いです。再発の予防のためにも生活習慣の改善は必須です。

[ラクナ梗塞]
穿通枝と呼ばれる、脳の太い血管から枝分かれした細い血管が閉塞することにより起こります。細い血管の閉塞によるため壊死する脳の領域も小さく、症状は軽いことも多く、無症候性ラクナ梗塞といって無症状のこともあります。その反面、壊死した部位が小さくてもそれが運動機能に関係する神経が走行している場所であれば完全麻痺となることもあります。アテローム血栓性脳梗塞に似ていますが、特に長年の高血圧や喫煙による動脈硬化（血管が硬くなること）が危険因子となっており、高血圧の改善、禁煙が必須になります。

[特殊な脳梗塞]
上記以外の脳梗塞として、ESUS（塞栓原不明脳塞栓症）やトルソー症候群（癌がある患者さんにみられる脳梗塞）などがあります。

髄膜腫は脳を包む髄膜（特に硬膜）から発生するとされており、硬膜がある場所であればどこでもできる可能性があります。当然、脊髄の硬膜からも発生しますし、中には脳室という脳の部屋の中にできることもあります。腫瘍が発生する場所によって圧迫される脳組織や脳神経は異なるため、上記の表に挙げたほとんどの症状がみられる可能性があります。大きな髄膜腫でこれらの症状を伴う場合には手術になります。

下垂体腺腫も比較的頻度の多い脳腫瘍です。脳下垂体という体のホルモンバランスを調整している正常組織の脇に発生する腫瘍です。大きくなることで正常の下垂体を圧迫するためホルモンが不足することがあります。また下垂体腺腫の中には特定のホルモン（成長ホルモン、プロラクチン、甲状腺刺激ホルモン、副腎皮質刺激ホルモン）を産生する機能性腺腫と呼ばれる腫瘍もあります。この場合には逆に血液中のホルモンが過剰になるため、成長ホルモンであればあごの先端がとがったり眉毛部の骨が前方に飛び出てきたり、指輪や靴のサイズが合わなくなったりします。プロラクチンであれば妊娠していないのに乳汁（おっぱい）がでたり、生理がこなくなったりします。甲状腺刺激ホルモンであればドキドキする（動機）や汗が出る（発汗）、イライラする、手が振るえるなどの症状が見られますし、副腎皮質刺激ホルモンであれば皮膚にピンク色の線が見える、手足は細いのに体だけ太る、顔がむくむ、毛が生える（多毛）、にきびができるなどの症状が見られます。機能性腺腫では糖尿病など他の病気を合併することがあり、プロラクチンを産生する腫瘍以外は手術が必要になります。下垂体腺腫は増大すると視神経と視交叉（両側の視神経が合流して交叉する場所）を下から圧迫するため視野が欠けます。特に両眼の外側の視野が欠けるのが特徴的（耳側盲と言います）です。

神経鞘腫は末梢神経の鞘（シュワン細胞）から発生する腫瘍です。特に多いのは前庭神経鞘腫と三叉神経鞘腫です。頻度は低いですが迷走神経鞘腫や舌咽神経鞘腫、動眼神経鞘腫、顔面神経鞘腫もあります。また、脊髄につながる末梢神経からも発生するため、脊髄にも見られます。

最も多い前庭神経鞘腫の場合には耳が聞こえにくくなります（聴力低下、難聴）、これは前庭神経と並走している蝸牛神経（聴力を伝える神経です）が腫瘍により圧迫するためです。前庭神経そのものの症状であるふらつきを自覚されることもあります。2番目に多い三叉神経鞘腫では顔面や口の中、舌の感覚鈍麻や感覚異常、しびれなどの症状が起こります。動眼神経鞘腫では瞼が上がらない（眼瞼下垂と言います）や眼の動きの制限（眼球運動障害といます）、二重に見える（複視と言います）などの症状が、顔面神経鞘腫だと顔の麻痺が見られます。大きな神経鞘腫の場合には手術で摘出することが多いです。

脳腫瘍の中で一般的には悪性腫瘍に分類される腫瘍です。ここに挙げた他の腫瘍とは異なり脳そのものに発生します。なので、腫瘍が増大していくと発生した脳の部位に一致した症状が認められます。たとえば脳の中でも手足や顔面の運動を支配する運動野という場所に発生した場合には徐々に手足が動きにくくなります。脳出血や脳梗塞との違いは、腫瘍は1日や2日といった短期間で急激に大きくなるわけではないため、症状がゆっくりと現れ、ゆっくりと悪化するという点です。脳出血や脳梗塞はいきなり症状がでるため、患者さんはいつから症状があるかはっきり答えられることが多いです。MRI検査を行えば、鑑別できることが多いのですが、画像所見が似ている場合もあり、患者さんへの問診による情報収集は重要です。神経膠腫の場合、視野が欠けるという症状を除けば上記の表に記載した脳神経の症状が認められることはありません。

悪性腫瘍に分類される腫瘍ですが、腫瘍により悪性度が異なります。世界保健機関によって悪性度のグレードが1から4まで分類されています。3や4の場合には生命予後に関わるため、他の臓器の癌と同様に早期診断、早期治療が勧められます。手術を行った後に抗がん剤による治療（化学療法）と放射線治療を追加するのが一般的です。

認知症の中で最も多く、患者数も増えている病気です。男性よりも女性に多いとされており、脳が変性、萎縮することで物忘れなどの症状が進むとされています。正確な原因は明らかにされていませんが、アミロイドβというタンパク質が溜まることで神経細胞が変性するのではないかと言われています。初期の頃は脳のうち海馬という記憶に関係する部位の委縮が起こるため物忘れが見られますが、時間の経過とともに頭頂葉という部分の脳の委縮が進み、箸を使って食事をする、服を着替えるとったことができなくなる（失行といいます）、左右がわからない（失認といいます）、道に迷って家に戻れない・徘徊する（地誌的障害といいます）などの症状がではじめます。最終的には脳全体が委縮してあまり動かなくなりしゃべらなくなります。

通常の加齢に伴う物忘れとの違いは、加齢に伴う物忘れの場合、忘れる内容が一般常識や後から覚えた知識であるのに対してアルツハイマー型認知症の場合、自分が体験したことを忘れます。このため、家族旅行などの思い出などを忘れてしまいます。また患者さんが認知症ではないかと心配になって外来を受診されますが、加齢に伴う物忘れであれば、忘れていることを認識して心配になります。しかしアルツハイマー型認知症では忘れていることを自覚していません。このため生活に大きな支障がでます。これが大きな違いになります。

脳出血や脳梗塞により脳が損傷することで、その後に起こる認知症です。アルツハイマー型認知症とは異なり、脳出血や脳梗塞で損傷した脳の部位により症状が変わるため、まだら痴呆とも言われます。喫煙習慣や高血圧など、動脈硬化が進む危険因子を長年抱えている方は注意が必要です。予防が重要であるため、早くからの禁煙や血圧コントロールなどが勧められます。

これら以外の病気としてレビー小体型認知症、前頭側頭側認知症などもあります。また、アルツハイマー型認知症ほどの症状ではありませんが、最近のことを忘れる（短期記憶障害）、物事への関心が失われるなどの症状がみられる病気として正常圧水頭症があります。

[正常圧水頭症]
60-70歳代の高齢者に比較的多い病気です。脳と脊髄はその内部（脳室）と周囲を脳脊髄液という液体で満たされています。この脳脊髄液に関しては産生部位、排出（吸収）部位、循環に関して詳しいことは明らかにされていません。脳室と呼ばれる脳の部屋の中には元々脳脊髄液が満たされていますが、この脳脊髄液が過剰になることで起こる病気が正常圧水頭症です。脳（頭）に水が溜まるので水頭症とう名前がついています。典型的な症状としては歩きにくい（歩幅が狭くなる歩行障害）、おしっこを漏らしてしまう（尿失禁）、認知症があります。3つの症状が揃う患者さんは少なく、歩行障害で見つかることが多いです。MRI検査で診断することができます。脳脊髄液の過剰な貯留が原因であるため、この液体を減らすことで治療が可能です。残念ながら現在まで手術でしか治療はできません。脳脊髄液が溜まっている脳室や脊髄周囲の空間と別の空間（多くは胃や小腸・大腸などが収まっている腹腔というスペース）を管でつなぐシャント手術という治療を行うのが一般的です。